Italien Krankenhaus

Arzt aus Bergamo: „In Krankenhäusern sind wir wie im Krieg. Ich sage allen: Bleibt zu Hause!“

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Aus dem Italienischen. Quelle: https://www.corriere.it/cronache/20_marzo_09/coronavirus-scegliamo-chi-curare-chi-no-come-ogni-guerra-196f7d34-617d-11ea-8f33-90c941af0f23.shtml

Christian Salaroli, Wiederbelebungsanästhesist in Bergamo: „Es wird je nach Alter und Gesundheitszustand entschieden. Bleiben Sie zu Hause. Ich sehe zu viele Menschen auf der Straße“.

Im Inneren der Notaufnahme wurde ein großer Raum mit zwanzig Betten eröffnet, der nur für Massenveranstaltungen genutzt wird. Wir nennen es Pemaf, das ist ein Notfallplan für den maximalen Zufluss. Hier wird die Patienten-Auswahl getroffen“.

Es ist kein einfaches Gespräch, das mit Christian Salaroli, 48 Jahre alt, Frau, zwei Kinder, medizinischer Leiter, Anästhesist und Wiederbelebungsarzt des Papst-Johannes-XXIII-Krankenhauses in Bergamo, eines der gefragtesten in dieser Wochen, nur sieben Kilometer vom Alzano-Lombardo-Cluster entfernt.

„Es wird nach Alter und Gesundheit entschieden. Wie in allen Kriegssituationen“

Es ist also wahr?

„Natürlich ist das wahr. Nur Frauen und Männer mit einer Covid-19-Pneumonie, die an Atemstillstand leiden, dürfen sich in diesen Betten aufhalten. Die anderen, müssen nach Hause.“

Was passiert dann?

„Wir setzen sie auf nicht-invasive Beatmung. Das ist der erste Schritt“.

Und die anderen Schritte?

“ Früh morgens kommt der Narkosearzt zusammen mit dem Pflegepersonal der Notaufnahme. Seine Meinung ist entscheidend“

Warum ist das so wichtig?

„Neben dem Alter und dem Gesamtbild ist das dritte Element die Fähigkeit des Patienten, sich von einer Wiederbelebungsmaßnahme / invasiven Beatmung zu erholen. Die Infektion, die der Coronavirus verursacht, ist eine interstitielle Pneumonie. Eine sehr aggressive Form, die die Versorgung des Blutes mit Sauerstoff brutal behindert. Die am stärksten angegriffenen Patienten leiden unter Sauerstoffmangel: Sie haben nicht mehr genug Sauerstoff im Organismus“

Wann ist der Zeitpunkt der Wahl?

„Gleich danach. Wir sind verpflichtet, es zu tun. Höchstens innerhalb von ein paar Tagen. Die nicht-invasive Beatmung ist nur eine Übergangsphase. Da es leider ein Missverhältnis zwischen Krankenhausressourcen, Intensivbetten und Schwerkranken gibt, werden nicht alle intubiert“.

Was passiert dann?

„Diejenigen, für die wir entschieden haben, dass die Pflege fortgeführt wird, werden sofort intubiert, zudem auf den Bauch gelegt, weil dieses Manöver die Beatmung der unteren Lungenbereiche begünstigen kann“.

Gibt es eine schriftliche Regel?

„Im Moment, trotz allem, was ich gelesen habe, nein. Es ist üblich, obwohl ich weiß, dass es ein schlechtes Wort ist, Patienten mit schweren kardio-respiratorische Krankheiten und Pathologien und Menschen mit schweren Koronarproblemen sehr sorgfältig zu beurteilen, weil sie eine akute Hypoxie schlecht vertragen und nur geringe Chancen haben, die kritische Phase zu überleben“.

Sonst noch etwas?

„Wenn eine Person im Alter zwischen 80 und 95 Jahren an schwerem Atemversagen leidet, ist es unwahrscheinlich, dass wie sie weiterbehandeln. Wenn sie ein Multiorganversagen von mehr als drei lebenswichtigen Organen haben, bedeutet dies, dass sie eine Sterblichkeitsrate von 100% haben. Diese Personen haben statistisch gesehen keine Chancen, das kritische Stadium der Infektion zu überleben. Diese Personen werden bereits als tot angesehen.“

Sie lassen ihn einfach wieder gehen?

„Das ist auch eine schreckliche Phrase. Aber leider ist es wahr. Wir sind nicht in der Lage, so genannte Wunder zu vollbringen. Das ist die Realität.“

Ist das nicht immer so?

„Nein. Natürlich beurteilen wir auch in normalen Zeiten von Fall zu Fall, auf den Stationen versuchen wir zu sehen, ob der Patient sich von einer Operation erholen kann. Wir wenden diesen Ermessensspielraum nun in großem Umfang an da wir es jetzt mit einer ganz anderen Anzahl von Fällen zu tun haben.“

Wer weggeschickt wird, stirbt dann an Covid-19, oder an früheren Krankheiten?

„Dass man nicht am Coronavirus stirbt, ist eine Lüge, über die ich verbittert bin. Es ist nicht einmal respektvoll gegenüber denen, die uns verlassen. Sie sterben an Covid-19, weil die interstitielle Lungenentzündung in ihrer kritischen Form frühere Atembeschwerden beeinträchtigt und der Kranke diese Situation nicht mehr tolerieren kann. Der Tod wird durch das Virus verursacht, nicht durch etwas anderes“.

Und ihr Ärzte, könnt ihr diese Situation ertragen?

„Manche Menschen werden mental zerquetscht. Vor allem die Jüngsten, die ganz Jungen, die gerade erst ihre Arbeit begonnen haben und nun plötzlich von jetzt auf nichts über die Frage nach dem Leben und dem Tod eines Menschen entscheiden müssen.“

Es macht Ihnen nichts aus, über Leben und Tod eines Menschen zu entscheiden?

„Ich schlafe nachts noch ein, vorerst. Denn ich weiß, dass die Wahl auf der Annahme beruht, dass einer, fast immer jünger, eine höhere Überlebenschance hat als der andere. Zumindest ist das ein Trost.“

Was halten Sie von den jüngsten Maßnahmen der Regierung?

“ Das Konzept, den Virus in bestimmten Gebieten einzuschließen, ist richtig, aber es kommt mindestens eine Woche zu spät. Was wirklich zählt, ist etwas anderes“.

Was ist das?

„Bleiben Sie zu Hause. „Bleiben Sie zu Hause. Ich bin nicht müde, es zu sagen. Ich sehe zu viele Menschen auf der Straße. Die beste Antwort auf dieses Virus ist, nicht herumzulaufen. Sie haben keine Ahnung, was hier drin vor sich geht. Bleiben Sie zu Hause“.

Gibt es einen Personalmangel?

„Wir alle tun alles. Wir Anästhesisten nehmen in unserem Operationssaal, der Bergamo, Brescia und Sondrio verwaltet, Unterstützungsschichten ein. Andere Ambulanzärzte landen auf der Station, heute bin ich dran“.

In dem großen Gebiet?

„Genau. Es ist nicht nur die Arbeitsbelastung, sondern auch die emotionale, die verheerend ist. Ich habe Krankenschwestern mit 30 Jahren Erfahrung weinen sehen, Menschen, die Nervenzusammenbrüche haben und plötzlich zittern. Sie wissen nicht, was in den Krankenhäusern vor sich geht, deshalb gebe ich das Interview.“

Gibt es noch das Recht auf Behandlung?

„Im Moment ist es dadurch bedroht, dass das System nicht in der Lage ist, das Gewöhnliche und das Außergewöhnliche gleichzeitig zu übernehmen. So kann sich die Standardversorgung sogar stark verzögern“.

Können Sie mir ein Beispiel nennen?

„Normalerweise wird der Anruf für einen Herzinfarkt innerhalb von Minuten bearbeitet. Jetzt kann es passieren, dass man eine Stunde oder länger wartet“.

Können Sie eine Erklärung für all dies finden?

„Ich suche nicht nach einer. Ich sage mir, es ist wie eine Kriegsoperation. Man versucht nur, die Haut derer zu retten, die es können. Das ist es, was passiert.“

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